Імунна система захищає організм від чужорідних агентів, якими є віруси, бактерії та інші мікроорганізми. Лімфоцити — клітини імунної системи, відповідальні за розпізнавання власних структур. Вони виробляють антитіла, з допомогою яких маркують чужорідні агенти, роблячи вразливими. Іноді внаслідок збою імунна система починає маркувати власні клітини як чужорідні, атакує їх та руйнує. Коли імунній атаці піддаються репродуктивні клітини або ембріон, це спричиняє безпліддя, яке називають імунологічним.
Якщо у вас є проблеми із зачаттям імунологічного або іншого характеру, рекомендовано консультація репродуктолога в Житомирі.
Типи імунологічного безпліддя
Антиспермальні антитіла
Антиспермальні антитіла (АСАТ) — це білки, які зв’язуються зі сперматозоїдами, знижуючи їхню рухливість, зменшуючи здатність до запліднення, а тоді й руйнуючи. АСАТ спричиняють найпоширеніший тип імунологічного безпліддя.
АСАТ можуть формуватися як у чоловічому, так і в жіночому організмі з таких причин:
- У чоловіків — порушення гематотестикулярного бар’єру внаслідок варикоцеле, перекруту яєчка, інфекції сім’явиносних шляхів; АСАТ з’являються у крові та насінній рідині.
- У жінок — інфекції, що передаються статевим шляхом, цервіцит, генітальний ендометріоз тощо. АСАТ знаходяться в цервікальному слизу й не пропускають сперматозоїди в матку.
Спадкові тромбофілії
Це спадково зумовлені аутоімунні захворювання, що призводять до утворення аномальних тромбів у судинах. Причиною є порушення згортання крові через відсутність природних антикоагулянтів, мутації в генах, відповідальних за антикоагулянтні або фібринолітичні механізми. Зазвичай ці патології не мають значного впливу на здоров’я жінки завдяки компенсаторним механізмам. Але під час вагітності тромби можуть досягати плаценти та порушувати її функції, перешкоджаючи нормальному розвитку плода.
Антифосфоліпідний синдром (АФС)
Антифосфоліпідні антитіла — це клітини імунної системи у материнській крові, які змінюють функцію фосфоліпідів. Фосфоліпіди беруть участь у кровообігу та згортанні крові, їхнє руйнування призводить до гіперкоагуляції. Гіперкоагуляція, тобто підвищене згортання, спричиняє утворення тромбів у плаценті, що призводить до мимовільного переривання вагітності. Відомо понад 20 типів антифосфоліпідних антитіл. АФС є причиною 15% випадків звичного невиношування вагітності.
Аллоімунна дисфункція імплантації
Вагітність — це особлива, виняткова для імунної системи ситуація, оскільки організм жінки протягом дев’яти місяців виношує, з погляду імунітету, «стороннє тіло». Імунна система ембріона відрізняється від імунної системи вагітної жінки, оскільки містить половину генів батька, які є чужорідними для імунної системи матері. Щоб вагітність могла розвиватися, імунна система жінки виробляє механізм імунної толерантності, що перешкоджає атакам на ембріон. У разі алоімунної дисфункції імплантації цей механізм не спрацьовує. Як наслідок імплантація ембріона в матку або не відбувається, або закінчується відторгненням та викиднем.
Лікування імунологічного безпліддя
У всіх випадках наявності АСАТ показано використання допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ): внутрішньоматкової інсемінації (ВМІ) або екстракорпорального запліднення, зазвичай у формі інтраплазматичної ін’єкції сперматозоїда (ІКСІ).
У разі тромбофілій, зокрема АФС, якщо немає інших порушень, можливе лікування за допомогою антикоагулянтів — препаратів, які перешкоджають підвищеному згортанню крові.
Для лікування алоімунної дисфункції імплантації використовують імуномодулятори, антикоагулянти, а також гормональні препарати на основі естрогену та прогестерону, що покращують стан ендометрію.
Автор: Трощенко Ганна Віталіївна — акушер-гінеколог, репродуктолог, лікар пренатальної діагностики.
Медичні центри «Мати та дитина»:
- Київ, вул. Макіївська, 8
- Київ, вул. Юрія Литвинського, 54/15
- Київ, просп. Володимира Івасюка, 8, корп. 4
- Житомир, вул. Велика Бердичівська, 43
- Львів, вул. Замарстинівська, 85а
- Київ, вул. Казимира Малевича, 83
